附件1：

阳新县产业技术研究院建设申请书

依托单位

（盖章）
拟投入资金
产业技术研究院名称
通讯地址
联系人
联系电话
行业类别
经济性质
邮政编码
产业技术研究院主要人员	姓 名	姓别	出生年月	专业技术职务	专 业	主要工作
共建单位名称：

（盖章）

拟投入资金：	共建单位名称：

（盖章）

拟投入资金：
争取其他投入资金
地方拨款	投资机构投入	银行贷款	其他
组建期内主要研究开发领域
组建期内主要科研仪器设备	序号	名称	数量（台）	金 额

（万元）
1
2
3
4
5
组建期内

人员情况	学历

分类	合计	博士	硕士	本科	大专	其他
合 计
研发人员
管理人员
辅助人员
其他人员

组建期内研究开发用房面积：

（平方米）
其中自有产权
组建期内预计研究开发成果	序号	名 称	水平	知识产权情况
1
2
3
4
5
6
评审专家

评审意见

评核意见：

年 月 日
阳新县科学技术局审核意见

审核意见：

（盖章）

年 月 日
阳新县产业技术研究院建设可行性报告（提纲）

一、建设×××产业技术研究院的重要性和必要性

（一）组建背景及意义(说明：重要性、必要性、可行性；建成后对行业技术进步的作用及预期经济、社会效益)

（二）国内外研究开发现状和发展趋势(说明：国内外技术现状、发展趋势及国内外之间的差距；知识产权状况；技术市场需求分析；国内同行单位的技术水平及实力比较等)

（三）技术优势和现有基础条件(说明：相关的工程技术研究开发情况；成果、专利、获奖情况；人员队伍状况；基础设施及设备状况；经济状况；组织管理水平等)

二、产业技术研究院的组建目标

（一）产业技术研究院性质、功能定位

（二）发展目标：短期目标（2-3年内）和长期目标

三、主要任务和内容

（一）研究开发(拟进行的为产业化生产提供的成熟、配套工艺、技术及装备；推出的新产品(包括软件)；引进技术的消化、吸收……)

（二）开放服务(承接委托的工程化开发任务；成果推广；合作研究；人员培训与咨询服务；国际合作等)

四、管理体制及运行机制

（一）管理体制

1、利益相关者界定：界定产业技术研究院与政府、依托单位、参与单位之间的关系。保障产业技术研究院独立运行的措施和制度。

2、组织架构：协调领导小组、理事会（决策）、监事会（监督）、院长（执行）、专家咨询委员会等。

3、职能部门：产权管理部、项目管理部、财务部、公共服务部、行政事业部等。

（二）运行机制

1、牵头单位与参与单位深度合作，协同创新的模式和利益协调机制。

2、绩效考核和激励机制，包括对项目的管理考核，人才的选拔、流动、竞争、激励措施等。

3、资金来源、使用及收益分配机制，包括资金来源渠道、资金使用方式，以及收益在产业技术研究院与研发人员、投入单位之间的分配机制等。

五、经费管理

1、经费投入情况。

2、未来三年经费支出预测。

六、组建年度计划进度

七、建成后的预期成果

（一）研究开发能力和水平

（二）开放服务能力

（三）运行管理、经济效益及自我发展能力

（四）成果对行业技术进步的带动作用

附件2：

阳新县重点实验室建设申请书

依托单位（盖章）
技术合作单位
拟建实验室名称
研究领域
研究方向	1、

2、

3、

……
实验室主任	姓 名
出生日期
职 称
职 务
专业专长
最后学位
办公电话
移动电话
重点实验主要人员	姓 名	姓别	出生年月	专业技术职务	专 业	主要工作
组建期内研究开发用房面积：

（平方米）
其中自有产权
室验室主要仪器设备（套）
实验室仪器设备总价值（万元）
与研究方向相关的自主创新成电果
预期研究开发成果	序号	名 称	水平	知识产权情况
1
2
3
4
5
6
评审专家

评审意见

评核意见：

年 月 日
阳新县科学技术局审核意见

审核意见：

（盖章）

年 月 日
阳新县重点实验室建设情况报告（提纲）

一、建设重点实验室的目的、意义

实验室对地方经济、社会发展和科技进步的带动作用，在本行业中所处的地位，建设实验室的意义。

二、重点实验室研究方向与研究内容

一般应有2-5个研究方向，对每个方向开展的研究内容作简要介绍

三、重点实验室现有工作基础

介绍实验室现有的研究工作基础及科研条件；在省内外、国内外相同学科领域实验室的地位和作用，在科技发展和经济建设中的作用。实验室最新代表性研究成果和奖励，获得具有自主知识产权的发明专利；在国内外有影响的核心刊物发表论文或出版学术专著情况。介绍1-2项实验室重大研究成果（可在附件中附相关原文或图片）。

四、重点实验室人才队伍状况

现有人才队伍的总体情况；团队精神和国内外优秀人才的凝聚、吸引、稳定；实验室主任、学术带头人和优秀中青年的情况，包括取得的创新性研究成果、发表论文、发明专利等

五、重点实验室开放交流与运行管理

国内外学术交流与合作的主要活动，开放课题及执行情况，利用开放基金完成的优秀成果介绍。简要介绍实验室有别于其他实验室的内部规章制度建设、日常管理工作、实验室科研氛围和学术风气。学术委员会的活动情况和作用。实验室作为本领域公共研究平台的作用，大型仪器设备的使用率、开放和共享程度。

六、重点实验室的发展规划

对实验室的研究工作、人才培养、运行机制、开放合作和研发投入的设想。

附件3：

阳新县企校联合创新中心备案申请书

中 心

名 称
所在企业
合作高校
技术领域
所在企业是否

高新技术企业
地址
中心

负责人
联系电话
联系人
联系电话
近一年销售收入（万元）
近一年研发费用（万元）
近一年研发费用占销售收入比重（%）
中心

人员情况	研发人员总数
其中：高校及科研机构研发人员数

科研条件与设施

中心总面积（平方米）
仪器设备台套
仪器设备总价值（万元）
近三年研发活动情况（包括获得专利、开发新产品、新技术、新工艺、产学研合作等）
评审专家评审意见

评核意见：

年 月 日
阳新县科学技术局审核意见

审核意见：

（盖章）

年 月 日

阳新县企校联合创新中心备案申报书（提纲）

一、申报企业基本情况

1、企业经营管理的基本情况：包括职工人数、企业总资产、资产负债率、银行信用等级、销售收入、利润、主导产品及市场占有率、技术来源等。

2、企业在本产业领域技术创新中的作用和竞争能力。

二、企校联合创新中心建设情况

1、企校联合创新中心的发展规划及近中期目标。

2、企校联合创新中心的组织机构及运行机制、包括各项制度建立、组织建设、研发经费的保障、激励机制、创新环境等。

3、企校联合创新中心研究开发及试验的基础条件，包括主要仪器设备等。

4、企校联合创新中心的研究开发工作开展情况，包括企业与高校、科研机构合作开发、引进技术消化吸收、产学研合作等。

5、企校联合创新中心技术带头人、研发团队以及人才培养情况。

6、企校联合创新中心近三年取得的主要创新成果及经济社会效益。

三、相关附件

1、申报企业法人执照。

2、上年度研发费用专项审计报告（报告中要注明研发费用占销售收入比重）。

3、中心管理制度、研发人员名单（需注明高校、科研机构研发人员）。

4、中心办公场所照片、仪器设备清单及照片。

5、近三年获得的发明专利、实用新型专利、软件著作权等证书、成果证明等。

6、企业和高校、科研机构2年以上合作经历证明或长期合作协议。

7、企业今后三年对中心研发经费投入的承诺（不低于50万元）。

附件4：

中心名称	阳新县*****（具体细分领域）研发中心
企业名称
是否高新技术企业	□是

□否
详细地址
技术领域	□电子信息 □先进制造 □生物医药

□ 新材料 □节能环保 □其它
中心负责人
联系电话
联系人
联系电话
近一年销售收入（万元）
近一年研发费用（万元）
近一年研发费用占销售收入比重（%）
中心人员情况	研发人员总数

（人）
其中：大专以上学历人员总数（人）
其中：中级以上职称人数（人）
科研条件与

设施	中心总面积（平方米）
仪器设备（台套）
仪器设备总价值（万元）
企业基本情况	（简要说明企业职工人数、企业总产值、主要产品、技术来源等）
阳新县企业研发中心备案申请表

研发团队情况	（简要说明研发中心研发队伍结构、人数、与高校院所合作情况等）
研发试验条件	（简要说明研发中心用于检测、分析、测试手段的仪器设备和研发设施场所等基本情况）
研发成果情况	（简要说明中心近3年项目研发情况、取得的新产品、新技术、专利、软件著作、技术标准、科技奖励等情况）
申报单位承诺

本单位申报情况及提交的所有材料真实准确，并对此负责。

法人代表（签字）：

（单位公章）

年 月 日
专家评审意见

签字：

年 月 日
县科技局审批

意见

盖章：

年 月 日

相关证明材料

1、申报企业法人执照。

2、上年度研发费用专账。

3、中心管理制度。

4、研发人员名单表。

5、办公场所照片、仪器设备清单及照片。

6、近3年其主导产品具有产品的生产技术标准、产品鉴定证书、专利证书、著作权登记证书、新药证书、检测报告或用户意见等证明材料。